Опущение верхнего века глаза: причины и лечение

Птозом называют специфичный дефект положения глазного века: это опущение верхнего века, причины которого могут быть разными. Такого рода опущение может стать причиной того, что глазная щель окажется полностью закрыта, а это как минимум приведет к дискомфорту. Данное заболевание поражает не только взрослых, но и детей.

Большинство людей не воспринимает эту проблем серьезно, полагая, что единственной проблемой является эстетическая непривлекательность и незначительная или довольно серьезная механическая помеха зрению.

Тем не менее птоз может стать причиной большого числа осложнений: покраснение глаз, раздражение, необходимость постоянно держать в напряжении брови, чтобы обеспечить лучший обзор, или в более серьезных случаях даже запрокидывать голову.

Такой дефект является серьезной помехой для здорового развития и функционирования зрительного анализатора. В своем нормальном, здоровом состоянии край верхнего века должен прикрывать радужку глаза приблизительно на 1,5 мм. В том случае, когда его край начинает прикрывать радужку на 2 мм и более или края век обоих глаз расположены несимметрично друг другу, можно говорить о птозе.

Классификация видов птоза

Классификация птоза может производиться по целому ряду показателей:

1. По времени развития выделяют врожденное опущение верхнего века и приобретенное.
2. По степени выраженности птоз бывает частичный, когда зрачок прикрыт верхним веком на 1/3, неполный, когда зрачок прикрыт верхним веком наполовину, и полный, когда зрачок прикрыт полностью.
3. По степени поражения бывает односторонний птоз и двусторонний. Двусторонний птоз встречается почти в 3 раза реже, чем односторонний.

Выделяют следующие виды опущения верхнего века в зависимости от характера его развития.

Приобретенный птоз:

1. Апоневротичекий. Возникает как следствие растяжения или расхождения мышечных волокон, регулирующих поднятие верхнего века. Напрямую связан со старением организма, поэтому проявляется преимущественно у пожилых людей.
2. Нейрогенный. Возникает как следствие паралича глазодвигательного нерва. Его причиной может стать целый ряд перенесенных заболеваний, связанных с нервной системой человека: инсульт, рассеянный склероз, опухоль иди абсцесс головного мозга.
3. Механический. Развивается как следствие опухолевого процесса, рубцевания, травмирования глаз инородными телами, разрывов, которые приводят к горизонтальному укорачиванию века.
4. Миогенный. В большинстве случаев возникает вследствие миастении.
5. Псевдоптоз. Представляет собой ложное опущение, которое может быть спровоцировано косоглазием, избыточным количеством кожи на верхнем веке.

Врожденный:

1. Отсутствие мышцы, которая отвечает за поднятие века, либо ее недоразвитость.
2. Блефарофимоз. Относится к генетической патологии, которая встречается достаточно редко. При такой патологии глазная щель имеет недостаточную длину, а мышцы, которые отвечают за поднятие верхнего века, не могут развиваться нормально, соответственно, они не способны выполнять свои функции.
3. Пальпебромандибулярный синдром. При таком синдроме поднятие века происходит за счет работы жевательной мускулатуры.

При таком синдроме часто дополнительно развивается косоглазие.

Симптомы и признаки птоза

Главным симптомом этого заболевания является характерно опущенное верхнее веко на одном или обоих глазах одновременно.

Тем не менее птоз обладает целым рядом дополнительных симптомов и признаков, которые могут проявиться еще до сильно заметного уровня опущения.

К ним относятся:

• покраснение глаза, которое является прямым следствием его раздражения;
• чтобы закрыть глаза, необходимо приложить дополнительные усилия;
• вследствие того, что уровень обзора становится гораздо ниже, человеку, страдающему этим заболеванием, необходимо прикладывать гораздо больше усилий, чтобы его обеспечить, поэтому утомление глаз происходит быстрее;
• особенное положение головы: чуть запрокинута назад («поза звездочета»);
• ярко выраженное косоглазие и двоение как сопровождающие осложнения.

Диагностика и лечение птоза

При данном заболевании диагностика проводится с целью установления причин того, что веко стало опускаться. От того, насколько верно эти причины будут выявлены, зависит назначение лечения, а также его исход.

Вести пациента должен не один доктор, а несколько: офтальмолог, невропатолог и пластический хирург. Именно такая расширенная консультация может привести к максимально положительному исходу.

Первое, что необходимо выяснить, были ли подобные случаи у его ближайших родственников.

Далее следует получить информацию обо всех заболеваниях — перенесенных и хронических, которые могли спровоцировать развитие птоза.

Когда такие данные собраны, можно приступить к медицинскому обследованию, начать которое следует со стандартного осмотра офтальмологом.

В ходе такого осмотра устанавливается острота зрения, измеряется внутриглазное давление, выявляется наличие или отсутствие нарушений глазных полей. Осмотр самого глаза поможет выявить наличие физиологических проблем прямой мышцы верхнего века, а также эпикантус. Такие данные могут продемонстрировать врожденное опущение века.

В случае когда причиной опущения стал паралич глазодвигательного нерва, проводят дополнительные обследования в виде МРТ и КТ головного мозга.

Лечение птоза может быть терапевтическим или хирургическим. Терапевтическое лечение птоза назначается крайне редко. Практически единственным показателем к назначению подобного лечения является нейрогенный птоз. В таком случае с помощью различного рода локальных терапий добиваются полного восстановления функций пораженного нерва.

Возможным временным методом лечения может стать фиксация века с помощью пластыря. Однако такой метод не помогает устранить причину заболевания и вы опустите веко сразу после снятия пластыря.

Хирургическое лечение опущения верхнего века назначается наиболее часто и приводит к положительным результатам. При лечении с хирургическим вмешательством возможно несколько вариантов операций, выбор которых напрямую зависит от причин, спровоцировавших опущение.