Перелом плюсневых костей стопы: симптомы и лечение

Перелом плюсневых костей стопы, лечение которого начинается с оказания первой помощи – вопрос достаточно распространенный с учетом частоты возникновения такой травмы. Данная патология очень болезненна и затрудняет движения, ограничивая трудоспособность, но самостоятельно диагностировать такие переломы практически невозможно. Установить локализацию повреждения может только врач-ортопед или травматолог. Специалист назначит и необходимую схему лечения с учетом тяжести повреждения.

Особенности травмы

Структура средней части стопы ноги (плюсны) представлена пятью костями трубчатого типа. Эти кости играют важную роль в динамике стопы, обеспечивая функцию рычага при перемещении. Такая функция вызывает значительные нагрузки на костные ткани, в результате чего перелом плюсневой кости стопы считается самой распространенной травмой стопы такого рода, а наиболее часто отмечается перелом пятой плюсневой кости. Как крайний элемент, эта кость страдает больше других при неестественных приземлениях и перегрузках.

Все переломы костей плюсны подразделяются на 2 типа: травматические переломы, вызванные экстремальными нагрузками, и усталостное разрушение (стресс-переломы), обусловленное постепенной деградацией костной ткани и последующего поражения при нормальных нагрузках. Усталостные явления могут быть вызваны длительной постоянной физической нагрузкой или снижением прочности ткани из-за структурных изменений.

Локализация места поражения играет немаловажную роль в механизме развития травмы, лечении и возможных последствиях. Выделяются переломы основания, тела кости и подголовчатое разрушение. Особо отмечается характерный перелом Джонса. Этот вид травмы происходит у основания пятой плюсневой кости и характеризуется очень медленным срастанием. По виду линии разрушения отмечается косая, поперечная, клиновидная и Т-образная разновидность.

По характеру поражения патологии подразделяются на переломы со смещением и без смещения, открытые и закрытые. Если после перелома осколки кости остались на месте, то травма произошла без смещения и не требует вправления. В случае, когда отколовшаяся часть отошла от оси кости (изогнулась, сместилась, повернулась), речь идет о переломе со смещением, и для правильного сращивания тканей необходимо установить кость в прежнее положение (вправить). Открытый перелом происходит с разрушением кожного покрова и мягких тканей с открытием прямой видимости места разрушения, а при закрытом типе весь процесс идет без повреждения мягких тканей.

Врачи отмечают, что перелом плюсневых костей стопы может проявляться различными симптомами, включая сильную боль, отек и затруднение при ходьбе. Часто пациенты жалуются на болезненность в области стопы, что может затруднить диагностику, особенно если травма незначительная. Важно отметить, что даже при отсутствии видимых деформаций, такие симптомы требуют внимательного обследования.

Лечение переломов включает как консервативные, так и хирургические методы. Врачами рекомендуется покой, иммобилизация с помощью гипсовой повязки или ортеза, а также применение противовоспалительных средств для снятия боли и отека. В случаях сложных переломов может потребоваться операция для восстановления анатомической целостности кости. Восстановление требует времени, и врачи подчеркивают важность реабилитации для полного восстановления функции стопы.

Перелом V плюсневой кости. Что это такое?

Причины перелома

Основными причинами травматического разрушения костей являются чрезмерные нагрузки. Они могут возникнуть при приземлении после прыжка или падении с неестественным выворотом ступни, изгибающей нагрузке на ногу при зажатой стопе (например, отталкивание баскетболиста, когда кто-то наступил на фаланги пальцев).

Чаще всего такие травмы возникают при ударах, падении тяжелого предмета, ДТП.

Усталостные поражения происходят при структурных нарушениях костной ткани. Наиболее распространенная причина – остеопороз. К такому же результату приводят значительные и длительные большие нагрузки на плюсну.

В группе риска травм этого типа находятся спортсмены (прыгуны, бегуны и т.д.), балерины, танцовщицы, а также любители постоянного ношения тесной обуви.

Симптомы травмы

Бытовые травмы обычно касаются пятой и четвертой плюсневых костей, а у спортсменов иногда наблюдаются разрушения первой и второй костей, и практически не отмечается перелом среднего элемента. Симптомы таких травм прежде всего проявляются в виде болевого синдрома, исключающего опору на больную ногу. Однако такой признак может регистрироваться и при других видах повреждений стопы: вывихи, растяжения, переломы других отделов ступни, что затрудняет определение локализации очага.

Основной признак травматического перелома: резкая боль, хруст и щелчок в момент получения травмы. Затем поврежденный участок отекает, причем отек увеличивается в течение дня и несколько спадает ночью в состоянии покоя. В зоне очага поражения наблюдается кровоизлияние в виде гематомы.

При переломах со смещением нарушается форма стопы, может наблюдаться отклонение крайней плюсневой кости или укорочение соответствующего пальца.

Усталостный перелом (чаще трещина) выявить еще сложнее. Основные его признаки: болевое ощущение в стопе после продолжительной ходьбы или бега, ослабевающее после небольшого отдыха, а затем вновь усиливающееся при возобновлении нагрузки. Пальпация больной ступни вызывает точечную боль в зоне повреждения, наблюдается небольшой отек, но гематома отсутствует.

Перелом плюсневых костей может вызвать ряд осложнений. Во-первых, деформируется скелет ступни, что ограничивает двигательную способность, а также создает проблемы в выборе и ношении обуви. При наличии внутрисуставного перелома плюсневых костей через определенное время может проявиться артроз. Если не проведено вправление кости, то возникает угловая деформация, вызывающая боли и ограничения в перемещении.

Перелом плюсневых костей стопы – это довольно распространенная травма, о которой часто говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Симптомы обычно включают сильную боль в области стопы, отек и синяки. Люди отмечают, что даже легкое давление на поврежденную область вызывает дискомфорт. Важно отметить, что иногда перелом может быть не сразу заметен, особенно если он не сопровождается явными деформациями.

Лечение перелома включает в себя иммобилизацию с помощью гипса или специальной обуви, что позволяет кости зажить правильно. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии стопы. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении, и многие пациенты отмечают, что физическая терапия помогает вернуть подвижность и силу. В целом, при правильном подходе к лечению большинство людей успешно восстанавливаются и возвращаются к привычной активности.

Перелом костей стопы

Лечение патологии

Диагностировать перелом и уточнить его локализацию позволяет рентгенограмма в двух проекциях.

Схема лечения назначается врачом только после уточнения точного места поражения.

При неожиданной травме такого рода важно оказать первую помощь пострадавшему.

Первая помощь при травме

При неожиданном переломе плюсны пострадавшему следует оказать первую помощь. Необходимо принять следующие меры:

• прекращение движения и снятие всех нагрузок;
• приложение ледяного компресса (имеет смысл в первые 36 ч после травмы) в течение не более 25 минут, а последующее приложение льда с перерывом в 1,4-2 ч (нельзя прикладывать лед на ночь);
• наложение эластичной повязки с помощью эластичного бинта с таким условием, чтобы пальцы не холодели;
• придание больной ноге возвышенного положения;
• полностью исключается нагревание больной стопы (в т.ч. баня, сауна, ванна), растирание спиртом и массаж.

Как лечить перелом плюсневой кости стопы?

Принцип лечения патологии

Лечение перелома плюсневых костей стопы включает правильное расположение отломков и иммобилизацию ступни. При повреждении без смещения вправление кости не производится, и задача упрощается – обездвиживание стопы. Методика укладки костей при смещении зависит от тяжести повреждения.

Чаще всего врач вправляет их вручную профессиональным движением после получения рентгенограммы смещения. При значительных изменениях или раздроблении производится хирургическое вмешательство.

Иммобилизация стопы также зависит от тяжести травмы и локализации очага. Применяются следующие основные способы: эластичный бинт, задняя гипсовая лонгета, короткая гипсовая или пластиковая шина съемного типа, жесткий пластиковый сапог, гипсовая повязка. Если смещение костей составило более 3,5 мм, то производится открытая или закрытая репозиция. Открытая репозиция заключается в установке пластины в ходе операции.

Закрытая репозиция осуществляется фиксацией костей спицами Киршнера через кожу. В случае когда смещения костей нет, то по решению врача-травматолога гипсовую иммобилизацию можно заменить специальным ортезом (ортопедический сапог). Во время лечения могут назначаться по необходимости обезболивающие препараты, физиотерапия, сосудистые средства и мази для устранения отека, а через 6-8 суток делается проверочная рентгенография.

После снятия иммобилизации необходимы восстановительные процедуры для нормализации двигательной функции стопы. Лучшим способом восстановления считается лечебный физкультурный комплекс, лечебный массаж и физиопроцедуры. ЛФК включает ряд упражнений по сгибанию и разгибанию пальцев, повороту и изгибанию стопы, катанию цилиндра по плоскости и т.д. Комплексы разрабатываются с учетом индивидуальных особенностей травмы.

Перелом плюсневых костей является распространенным видом бытовых и спортивных травм. Важно своевременно диагностировать его и принять меры по правильному сращиванию костей. Запущенная травма такого типа может вызвать достаточно опасные осложнения.

Вопрос-ответ

Как понять, что сломана плюсневая кость?

Резкая боль, еще более усиливающаяся при попытке совершить стопой любое движениеОтек стопы, включая тыльную сторонуИзменение цвета кожиВнешняя деформация

Можно ли ходить с переломом плюсневой кости?

Боль после перелома плюсневой кости будет в любом случае. Нельзя засиживаться, лежать. Ходить надо во всяком случае, даже несмотря на боль.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы?

В большинстве случаев полное заживление занимает от 6 до 12 недель. Простые переломы начинают заживать уже через 4-6 недель. Для сложных переломов или при наличии осложнений срок составляет несколько месяцев.

Можно ли обойтись без гипса при переломе плюсневой кости?

В принципе, гипс ставится только для покоя стопы (никакой фиксации перелома гипсом не добьешься), и можно вести такой перелом и без гипса. Если без гипса: Вариант №1: ходьба на костылях без опоры на ногу – 4 недели. Вариант №2: надо купить специальную ортопедическую обувь (так называемый туфель Барука).

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках перелома плюсневых костей, таких как боль, отек или затрудненное движение, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и ускорят процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации после травмы. Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы помогут восстановить подвижность и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические стельки или специальные обувные изделия, чтобы снизить нагрузку на стопу и обеспечить правильное распределение веса во время ходьбы. Это поможет уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют их восстановление после травм.