ВИЧ – это патология, которая связана с недостаточной иммунной защитой. Заболевание считается неизлечимым. После подтверждения диагноза состояние здоровья человека находится под особым контролем. Состояние пациента и тяжесть патологии определяются по результатам лабораторных исследований. Полученные результаты лабораторной диагностики имеют решающее значение при назначении лечения больному.
Вирусная нагрузка на организм при ВИЧ инфицировании представляет собой диагностическую методику, которая позволяет выяснить, насколько тяжело протекает патологический процесс.
Показатели анализа оцениваются концентрацией вируса, находящегося в некотором объеме исследуемого образца биоматериала, полученного у больного. Обычно для уточнения вирусной нагрузки подсчитывают количество копий генетического материала патогена в одном миллилитре плазмы.
При обследовании на ВИЧ одновременно проводят анализ крови на иммунный статус, что позволяет врачу по количеству в крови CD4 дать оценку состояния иммунитета. С учетом полученных результатов, в дальнейшем, будет назначена эффективная терапия.
Человек, инфицированный ВИЧ, должен обязательно регулярно сдавать анализ крови на вирусную нагрузку, чтобы специалист мог дать оценку степени активности патогенов.
Характеристика теста на вирусную нагрузку при ВИЧ
Основой отслеживания состояния, ВИЧ-инфицированного является проведение теста на определение вирусной нагрузки.
Исследование проводится перед тем, как врач назначит больному лечение.
В процессе терапии отслеживают динамику процесса.
Проведение антиретровирусного лечения препятствует формированию СПИДа.
- Читайте также:
В результате улучшается качество и продолжительность жизни больного ВИЧ.
Если при проведении медикаментозной терапии эффект отсутствует или вирусная нагрузка становится высокая, то проводится коррекция лечения и замена препаратов.
Определение ВН при ВИЧ проводится с помощью:
- ПЦР исследования. Объем патогенной микрофлоры определяется количеством копий генетического материала возбудителя ВИЧ в 1 мл образца.
При отсутствии медикаментозного лечения у больного начнется развитие СПИДа. Опасность в том, что в этом случае начинают быстро появляться различные патологии, в том числе и онкологические заболевания. В результате в очень короткие сроки может наступить летальный исход.
Следует знать, что снижение клеток, отвечающих за иммунный ответ, происходит не сразу.
Процесс может длиться до 7-9 лет.
Если больной будет регулярно посещать специалиста, то СПИД может и не развиться.
На уровень CD4 могут оказывать влияние различные факторы: простудные патологии, время года, месячные у женщин, стрессы и др.
Чтобы результаты анализа получились наиболее достоверными, следует придерживаться ряда правил:
- исследование должно проводиться приблизительно в одинаковое время, чаще всего, с утра;
- если у больного отмечаются признаки простуды, то анализ не проводят.
При нормальных показателях ВН и CD4, проведение диагностики рекомендуется раз в квартал или в полугодие.
Если показатель количества иммунных клеток снижен, а вирусная нагрузка повышенная, то проведение антиретровирусного лечения обязательно. В этом случае диагностика должна проводиться часто.
Расшифровка показателей анализа на вирусную нагрузку при ВИЧ
Если человек здоров и у него нет ВИЧ-инфекции, то диагностика на вирусную нагрузку покажет, что она нулевая.
В некоторых случаях, даже при отсутствии ВИЧ, результат может показать, что в организме присутствуют антитела. Их наличие может быть вызвано другими патологиями.
Например, заболеваниями органов мочевыделения, нарушениями со стороны эндокринной системы. В результате этих патологий происходит образование иммуноглобулинов как ответная реакция на внедрение патогенной микрофлоры. Их выявляют во время лабораторных исследований.
Беременность также является фактором, при котором исследование на определение вирусной нагрузки может показать наличие иммуноглобулинов к ВИЧ.
Если у женщины нет в крови возбудителя, откуда тогда вирусная нагрузка?
Иногда такие результаты не являются достоверными и могут быть спровоцированы тем, что в период вынашивания ребенка организм женщины испытывает стресс. Тот же эффект может быть и в период гормональной перестройки организма. В этом случае показатели ВН будут невысокими.
Неопределяемая вирусная нагрузка может быть связана с тем, что заражение не произошло или анализ проводился до того, как в крови еще не успели сформироваться антитела к ВИЧ. В этом случае ВН не определяется до тех пор, пока не проявятся первые признаки заболевания.
Также, если пациент проходит курс терапии, то данная расшифровка может свидетельствовать о положительной динамике и правильно подобранном лечении.
Неопределяемая ВН после того, как пациент пошел курс терапии, не является основанием для того, чтобы утверждать, что процесс лечения привел к полному выздоровлению.
В данной ситуации отсутствие ВН может указывать на ошибки в проведении диагностики, либо количество генетического материала вируса снизилось до такого уровня, что его не получается идентифицировать.
- Если результат анализа на вирусную нагрузку показывает 200000, то это считается основанием для немедленного назначения больному медикаментозного лечения. При несвоевременном выявлении завышенных показателей при отсутствии терапии, может развиться СПИД, который приведет к летальному исходу заболевания от других патологий.
- Если у больного ВИЧ выявлен уровень вирусной нагрузки, превышающий 500000, то это показатель того, что у больного СПИД.
- В случае, когда при лечении ВИЧ вирусная нагрузка доходит до показателя 7000000, то данный результат является показателем неэффективности терапии и требуется срочная коррекция лечения.
Чаще всего высокие показатели вирусной нагрузки являются результатом общего состояния. Оно может быть спровоцировано другими патологиями, которые развиваются на фоне иммунодефицита и способны в любое время привести больного к смерти.
Следует знать, что показатели ВН в пределах 20000-100000 – это очень опасное состояние, которое нуждается в постоянном контроле.
Проведение при ВИЧ антиретровирусного лечения позволяет снизить вирусную нагрузку и добиться приведения ее к состоянию нормы, тем самым улучшить состояние инфицированного.
Контрольные анализы на ВН и иммунные клетки пациенту необходимо сдавать один раз в месяц, а в некоторых случаях гораздо чаще.
Надо ли корректировать прием медикаментов, решит доктор, который наблюдает больного.
Какие препараты назначают при ВИЧ
Единственным методом снижения вирусной нагрузки является проведение антиретровирусного лечения.
Показанием к назначению медикаментов является повышение показателя ВН сверх нормы.
Назначают:
- Препараты, препятствующие размножению патогенной микрофлоры.
- Ингибиторы протеаз – блокаторы ферментов, расщепляющих полипротеины.
- Ингибиторы интегразы – блокаторы ферментов, способствующих встраиванию возбудителя в геном клетки.
- Ингибиторы рецепторов – препятствуют встраивание патогенов в клетки организма.
ВИЧ относится к одному из самых опасных заболеваний.
В случае инфицирования важно регулярное наблюдение за состоянием больного.
- Читайте также:
Лечение патологии должен проводить специалист.
Ни в коем случае нельзя пытаться лечить заболевание самостоятельно.
Как изменяется вирусная нагрузка при ВИЧ
Если больной не получает лечение, то вирусная нагрузка может очень сильно возрастать.
Если результат анализа показывает, что показатель составляет 700000 копий вируса, то лечение необходимо проводить немедленно.
Ниже представленная таблица вирусной нагрузки позволяет понять, как связаны между собой иммунитет, ВН и какой возможен прогноз заболевания при впервые выявленном ВИЧ инфицировании пациента.
Степень ВН
Показатель CD4
Антиретровирусное лечение
Действия
Очень высокая
1 тысяча
Является показанием
Требуется консультация инфекциониста
Очень высокий показатель
350-500
Показана
Необходимость в проведении профилактики возникновения других инфекций. Консультация инфекциониста обязательна.
Высокая ВН
1 тыс.
Желательно
Требуется консультация врача-инфекциониста. Важен контроль за состоянием.
Высокая
350-500
Является показанием
Требуется взаимодействие с инфекционистом. Необходимость в проведении профилактических мер по предупреждению возникновения оппортунистических инфекционных патологий.
Средняя и низкая
1 тысяча
Рекомендуется
Необходимость в консультации врача-инфекциониста
Если больной уже проходит лечение, то могут возникать следующие ситуации:
Выраженность нагрузки
Показатель CD4
Расшифровка
Неопределяемая ВН (менее 40 копий)
Менее 500
Лечение проходит успешно. Требуются профилактические меры по предупреждению развития оппортунистических инфекций.
Нулевая (менее 40 копий)
Более 500
Схема лечения построена правильно. Необходимость в поведении мониторинга
От 100 до 500 копий
В пределах нормы
Терапия работает. При показателе менее 500 необходимо проведение профилактики.
Средняя и низкая
В пределах нормы
Лечение эффективно. Необходимость в повторном проведении диагностики спустя два месяца. При CD4 ниже 500 – требуется поведение профилактики.
Высокая или очень высокая
В пределах нормы
Требуется коррекция лечения и повторная консультация специалиста.
Часто устойчивость вирусной нагрузки объясняется недобросовестным отношением пациента к поведению терапии. Это может выражаться в несвоевременном приеме лекарств, пропусках, самовольным изменением дозировки, времени и частоты приема.
Если пациент выполняет все рекомендации согласно назначению врача, то происходит снижение ВН и восстановление иммунитета.
Если схема терапии составлена правильно, то уже через два месяца число копий вируса должно снизиться на 90 процентов. Даже если количество копий уменьшится на треть за этот же период времени, то такое лечение может считаться эффективным.
- Читайте также:
Как влияет показатель вирусной нагрузки при ВИЧ на протекание беременности и родов
Если женщина планирует стать матерью и ей предстоят роды, то важным моментом является неопределяемая вирусная нагрузка.
Если при проведении диагностики на ВИЧ получен нулевой показатель ВН, то это означает – риск заражения ребенка отсутствует.
С вероятностью более чем 90% малыш сможет появиться на свет здоровым.
Передача ВИЧ инфекции от матери к плоду достаточно высокая при повышенных значениях вирусной нагрузки, и рождение здорового ребенка маловероятно.
На основании многолетних исследований было установлено, что применение препаратов, назначаемых для борьбы с вирусной инфекцией, не вызывают нарушений со стороны матери и плода.
Кормление ребенка грудью лучше исключить.
Показатель нулевой нагрузки не может дать полной гарантии того, что мать не заразна.
Ценность вирусной нагрузки для проведения диагностики на ВИЧ-инфицирование
Проведение исследования на выявление вирусной нагрузки часто играет решающую роль в диагностике заболевания и правильном лечении патологии, так как позволяет контролировать весь процесс.
Сдать кровь на инфекцию не представляет сложностей, независимо от того, в каком городе живет человек.
Анализ назначают, если необходимо:
- установить, инфицирован ли пациент ВИЧ. Метод ПЦР позволяет врачу выяснить, есть ли у пациента в организме вирус еще до того, как в крови появятся специфические иммуноглобулины, что способствует быстрому началу терапии и предупредить инфицирование близких людей;
- перед началом лечения. Перед тем, как приступить к лечению, доктор должен иметь исходную информацию, чтобы в дальнейшем отслеживать динамику;
- с целью контроля терапевтической эффективности препаратов. Проводя антиретровирусную терапию, можно добиться снижения негативного воздействия вируса на организм. Если патоген чувствителен к препаратам, которые назначил специалист, вирусная нагрузка будет снижаться. В случае отсутствия эффекта – останется без изменений или начнет нарастать. Поэтому при лечении больного составляется график, показывающий, когда надо будет сдавать контрольные анализы. Сроки сдачи зависят от того, когда начато лечение. Вначале кровь сдают каждые два месяца, затем через 4 месяца и реже – при неопределяемой ВН, а также, если ухудшаются показатели;
- определить степень опасности больного. При наивысшей степени ВН опасность заражения полового партнера возрастает; подтверждение ВИЧ, если имеются сомнения. Первые копии генома возбудителя уже появляются спустя пару недель после проникновения патогенной микрофлоры в организм. Появление антител возможно через более долгий промежуток времени.
Куда обратиться чтобы сдать тест на вирусную нагрузку при ВИЧ
Чтобы пройти обследование на ВИЧ-инфицирование, можно сдать кровь, как в госучреждении, так и в частной клинике.
Можно обратиться в Центр борьбы со СПИДом или в частную лабораторию. Плюсом этих учреждений является возможность анонимной диагностики и лечения.
Узнать, какая стоимость обследования, следует заранее.
Обычно цена анализа на вирусную нагрузку при ВИЧ высокая и может находиться в пределах от 3 тысячи до 10 тысяч рублей.
Наиболее дорого берут за услуги частные клиники и лаборатории. Там же используют и высокочувствительные методики.
Для диагностики ВИЧ обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Частые вопросы
Какие показатели характеризуют вирусную нагрузку при ВИЧ?
Вирусная нагрузка при ВИЧ характеризуется количеством вирусных частиц в крови, измеряемых в количестве вирусных копий РНК ВИЧ на миллилитр крови.
Какие значения вирусной нагрузки считаются высокими, низкими и неопредленными?
Высокая вирусная нагрузка обычно определяется как более 100 000 копий РНК ВИЧ на миллилитр крови, низкая – менее 50 копий, а неопределенная – в промежутке между этими значениями.
Как расшифровывается результат анализа на вирусную нагрузку при ВИЧ?
Результат анализа на вирусную нагрузку при ВИЧ обычно представляется в виде числового значения, выраженного в количестве вирусных копий РНК ВИЧ на миллилитр крови, которое и показывает уровень вирусной нагрузки в организме.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При изучении вирусной нагрузки при ВИЧ важно понимать, что это количество вирусных частиц в крови. Обычно она измеряется в копиях РНК ВИЧ на миллилитр крови (копий/мл).
СОВЕТ №2
Нормальная вирусная нагрузка при ВИЧ составляет менее 50 копий/мл. При значениях выше 50 копий/мл говорят о высокой вирусной нагрузке, что требует коррекции лечения.
СОВЕТ №3
Расшифровка вирусной нагрузки при ВИЧ помогает врачам оценить эффективность антиретровирусной терапии и принимать решения о коррекции лечения для поддержания низкой вирусной нагрузки.
Загрузка...
